公益社団法人 日本産科婦人科学会

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OC・LEPやHRTなどのエストロゲン製剤使用に関する注意

更新日時:2020年8月3日

会員へのお知らせ  

2020年8月3日

OC・LEPやHRTなどのエストロゲン製剤使用に関する注意

 日本産科婦人科学会 理事長 木村 正
日本産婦人科医会 会 長 木下勝之
日本産婦人科感染症学会 理事長 山田秀人
日本産科婦人科学会 女性ヘルスケア委員会 委員長 加藤聖子

 COVID-19では、全身性炎症により凝固能が亢進する[1, 2]。OC・LEPやHRTなどのエストロゲン製剤使用により動静脈血栓症のリスクがわずかに上昇することが知られており、これらの女性がSARS-CoV-2に感染した場合、血栓症リスクの更なる上昇が懸念される。
 現時点では十分なエビデンスはないものの、海外の学会の中には以下のような対応を提案しているものもあり、今後の参考になる[3,4]。

【COVID-19重症、または軽症でも呼吸症状を伴う場合】

  • OC・LEPやHRTを中止し、低分子ヘパリンを投与する。

【COVID-19軽症、または無症状の場合】

  • OC・LEP使用者では、エストロゲン製剤以外の方法についても検討する。
  • HRT使用者では、エストロゲン製剤を中止するか、または経皮製剤を用いる。

 COVID-19の蔓延により社会活動が制限されている現状において、望まない妊娠を防ぐための避妊法を含め、医師と患者が十分に情報を共有して個別に最適な治療法を選択することが重要である。
 

[1] J. Wang, N. Hajizadeh, E.E. Moore, R.C. McIntyre, P.K. Moore, L.A.Veress, M.B. Yaffe, H.B. Moore, C.D. Barrett,
Tissue plasminogen activator (tPA)treatmentfor COVID-19 associated acute respiratory distress syndrome (ARDS): a caseseries, J. Thromb. Haemost. (April) (2020),
https://doi.org/10.1111/jth.14828 [Epubahead of print].
[2] E. Driggin, M.V. Madhavan, B. Bikdeli, T. Chuich, J. Laracy, G.
Bondi-Zoccai,T.S. Brown, C. Nigoghossian, D.A. Zidar, J. Haythe, D. Brodie, J.A. Beckman,
A.J. Kirtane, G.W. Stone, H.M. Krumholz, S.A. Parikh, Cardiovascular
considerations for patients, health care workers, and health systems during the coronavirus
disease 2019 (COVID-19) pandemic, J. Am. Coll. Cardiol. (March) (2020),
https:// doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031 [Epub ahead of print] pii: S0735-1097(20)
34637-4
[3] I. Ramírez, E. De la Viuda, L. Baquedano, P. Coronado, P. Llaneza, N. Mendoza, B. Otero, S. Sánchez, M.J. Cancelo, J.A. Páramo, A. Cano, Managing thromboembolic risk with menopausal hormone therapy and hormonal contraception in the COVID-19 pandemic: Recommendations from the Spanish Menopause Society, Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia and Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia, Maturitas 137 (2020) 57-62.
[4] L.S. Benson, T. Madden, J. Tarleton, E.A. Micks,
Society of Family Planning interim clinical recommendations: Contraceptive provision when healthcare access is restricted due to pandemic response, 2020.
https://societyfp.org/wp-content/uploads/2020/04/SFP-Interim-Recommendations-Contraception-and-COVID-19_04.24.2020.pdf

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